檢驗項目

Cocaine，古柯鹼，來自於南美一種植物名為Coca的葉子，為中樞神經刺激物。由吸入或靜脈施打進入身體後，完全以肝臟代謝後排入尿中，主要合成的代謝物為Benzoylecgonine。Benzoylecgonine在吸入cocaine後4小時可於尿中檢測到，且即使在吸入後48小時，濃度甚至會超出1000 ng/mL。 慢性中毒臨床症狀：古柯鹼之慢性中毒先引起消化障礙、食慾不振、流涎與消瘦等症狀，並引起中樞神經系統變性，長期濫用後有失眠、震顫之現象，且有時亦發生痙攣、 幻想、精神錯亂、譫妄及各種感覺與運動障礙。 急性中毒臨床症狀：古柯鹼之急性中毒症狀主要為中樞神經系統之刺激現象，使病人變為興奮、不安、多話、焦慮與錯亂、反射作用增強、頭痛、脈搏加速而呼吸不規則變化，通常於寒顫後隨即發高燒、瞳孔散大而眼球突出，也常見嘔心、嘔吐與腹痛症狀。嚴重濫用者會改變其知覺，產生觸覺的及視覺的假性幻覺，如皮膚有小蟲在爬動的感覺。最後可能發生譫妄、謙恩史妥克士二氏呼吸(昏迷之際，呼吸慚形弱小，旋停息數秒鐘，復再漸次增強而達呼吸困難程度)、痙攣與意識昏迷，循環虛脫呼吸停止而致死。 大量注射古柯鹼可能引起血臟血管急性中毒症狀如心律不整、心肌梗塞及心臟衰竭而致死。

IL-2 免疫抑制，藥物濃度偵測，具肝臟毒性。 環孢靈(Cyclosporine)是一種源自真菌的環狀十一肽（undecapeptide），為強效的免疫抑制劑。從1983年問世以來，cyclosporine實質地改善了接受心臟、腎臟、肝臟、胰臟或肺臟移植病人本身和移植器官的存活情況，劑量和濃度不足可能會導致移植器官的排斥。 Cyclosporine可經由靜脈注射或口服進入人體，由於胃腸道的吸收不定、無法預測且不完全，治療期間的身體可用率也會增加，所以在治療過程中必頇逐漸降低口服劑量，以使血液中的Cyclosporine濃度維持一定。 選擇用全血來測定Cyclosporine而不用血漿的原因是由於藥物會迅速地分布到紅血球中。Cyclosporine幾乎完全由肝臟代謝，由細胞色素P-450肝臟酵素大量進行代謝。 Cyclosporine的毒性濃度和許多嚴重的副作用有關，包括了腎毒性、肝毒性以及一堆併發症，其副作用包括腹瀉、牙齦增生、噁心、嘔吐、多毛症、顫抖及高血壓等。

Digoxin 是一種廣泛性的規定心臟用藥，用於治療充血性心臟衰竭與心律不整。測 量 Digoxin 可用於監測病人是否遵從醫囑和治療以及診斷是否用藥過量。

Tacrolimus 是一種免疫抑制藥物，用於治療移植後發生之排斥作用，Tacrolimus 主要在肝臟及小腸之微粒體中代謝。目前仍不清楚 FK506 對腎臟造成的毒性是由藥物本身或由其代謝物所造成的。 不當使用 Tacrolimus 會產生嚴重的副作用，主要是腎臟功能異常、另外也會對神經有毒化作用、有時也有失眠症、高血壓及嘔吐的症狀。

Gentamicin經由腎臟排泄，可以累積在腎小管細胞，具耳、腎毒性。Gentamicin半衰期2-3小時，約10-15小時可以到達steady-state，一般是在用藥40小時後檢驗(tid or bid)，抗生素治療藥物濃度偵測是在下一次用藥前採檢看低值，看是否超過中毒濃度，然後在用藥後30分鐘至3小時(IV)或15-60分鐘(IM)，檢驗高峰濃度。 中毒時，透析可以清除gentamicin。