檢驗項目

腎衰竭、發炎、新生贅瘤時測定，尿液測定腎小管再吸收功能時，尿液須維持 pH 7.4以上，近端腎小管功能不良會導致尿液中的 β2-Microglobulin 濃度升高，因此可用來區分近端腎小管或腎絲球方面的腎臟疾病。

       抗心磷脂抗體(ACA)是屬於抗磷脂抗體(aPL)族群。它們在罹患梅毒的病人身上首次出現，但隨後它們經常在患有系統性紅斑狼瘡的病人(盛行率達 30%至 40%)，以及帶有其他風濕疾病的患者身上發現。抗磷脂症候群，亦是我們所稱的”Hughes syndrome”，是以典型的臨床症狀為特徵，例如動脈或靜脈的血栓形成，或者是持續的抗磷脂抗體測試陽性的習慣性流產。與繼發性的抗磷脂症候群對照之下，抗磷脂症候群是與系統性紅斑狼瘡或其他風濕性疾病有關聯，於原生抗磷脂症候群，沒有證據顯示有其他相關的疾病。一種抗磷脂症候群的分類新標準在近期被建議使用。在傳染疾病以及抗磷脂症候群中的抗心磷脂抗體可藉由它們的輔因子而加以區分：從帶有傳染性疾病患者身上的抗心磷脂抗體識別的為純磷脂的抗原，患有APS患者的抗心磷脂抗體所結合的，需要β2-glycoprotein I作為輔因子。
       因此，抗心磷脂抗體ELISAs分析法需要將β2-glycoprotein I 放入該分析中。而我們所稱的狼瘡性抗凝固素(lupus anticoagulant, LA)亦被描述為一種與抗磷脂抗體有關的現象。它藉由測量試管中的抗體輔助凝結抑制來定義。抗心磷脂抗體/狼瘡性抗凝固素在診斷中被視為有重大的關聯性，因發現在這些抗體與血栓形成傾向具有相關性。這造成下列關聯性的增強：靜脈/動脈的血栓形成(包括中風)、血小板減少症、網狀斑、習慣性流產以及在陽性抗心磷脂抗體/狼瘡性抗凝固素(ACA/LA-positive)患者中神經學上的表現。抗心磷脂抗體/狼瘡性抗凝固素的提高亦可能在罹患腦血管疾病或心臟衰弱梗塞的患者身上發現。抗磷脂抗體在抗磷脂症候群發病時扮演一個第一線的角色。
 

類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)是在白種人與其他種族中很普遍的風濕病診斷主要是依據臨床表現。在1998年以前，只有類風濕因子(rheumatoid factor)一種血清學檢查可以被用來診斷類風濕性關節炎。紅血球沉降速率(erythrocyte sedimentation rate)和C-反應蛋白(C-reactive protein )是用來評估臨床症狀或治療效果的疾病活動度標記。直到1988 年Schelleken博士報導在類風濕性關節炎病患具有某種專一性的抗體，能夠與一個含有瓜氨酸(citrulline)的合成性胜肽反應。抗環瓜氨酸抗體(anti-cyclic citrullinated peptide antibody，anti-CCP)這個新的血清標記對類風濕性關節炎有很高的特異性(98%)能在臨床症狀出現之前早期偵測出類風濕性關節炎。這個抗體的存在與否也可以區分類風濕性關節炎與其他的風濕症。此外，抗體的效價能夠預估病人的預後和疾病修飾的抗風濕藥物(DMARD)與生物療法(biological therapy)的治療效果。在改善其敏感度之後，抗環瓜氨酸抗體將被當做一項常規的實驗室檢查，在類風濕性關節炎的臨床應用上將被廣泛的使用。抗CCP 抗體檢測在其他關節疾病中的臨床應用：根據研究，在其他非類風濕性關節炎的自體免疫疾病(乾癬性關節炎除外)或慢性感染疾病，Anti-CCP 抗體陽性率非常低，約0.5%。分述如下： 伴有關節侵蝕的系統性紅斑狼瘡(SLE)：依目前現有資料顯示，H1N1 新型流感病毒的傳播方式主要是經由飛沫傳播則尚未明確。 HCV 相關的關節病變：HCV 相關的關節病變為慢性、對稱性、多關節炎表現，類似RA，但通常不出現骨質破壞或關節畸形，預後較好。Anti-CCP 抗體在HCV 病患中為陰性表現。 反覆性風濕症(palindromic rheumatism, PR)：PR 由1994 年Hench 和Rosenberg 提出，病患呈現反覆發作關節炎和關節周圍炎，但無全身性症狀，數小時內迅速波及多個關節，出現紅、腫、熱、痛等症狀，可在數小時內消退，無殘留病變；有時候當第一個關節發炎症狀減輕的同時，第二個受侵犯的關節才開始腫痛，所以病患會覺得關節炎在變換位置。X 光的檢查顯示正常或只呈現組織水腫，對診斷的價值不大。Anti-CCP 抗體檢測顯示正常。治療上也僅就症狀治療即可，可使用NSAID 或選擇性的COX-2 抑制劑；若發作時間延長，可加上低劑量colchicine 或Sulfasalazine。 幼年型不明原因性關節炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)：JIA 以往稱幼年型慢性關節炎(JCA)，是兒童最常見的風濕病之一。主要診斷依據臨床表現，並排除其他風濕性疾病。RF及抗核抗體(ANA)是主要血清學檢測指標。約5%的JIA 且RF 陽性患者的臨床表現類似成人RA。研究指出，僅極少數JIA 病患其Anti-CCP 抗體陽性，提示抗CCP 抗體對JIA 的輔助診斷價值不大。Anti-CCP 在乾癬性關節炎的病患約8~12%抗體呈陽性。此外，與成人RA不同的是，Anti-CCP 抗體對JIA 的關節破壞未發現有預測價值。 儘管Anti-CCP 抗體在RA 中的致病機轉未完全闡明，但它對RA 的早期診斷與鑒別、關節破壞的預測、以及評估預後有重要其臨床意義，是臨床診斷RA 的新特異性血清學指標。另外，因Anti-CCP 抗體在RA 症狀出現前數年即可陽性，所以Anti-CCP 抗體對將來可能發展為RA 的早期關節炎的診斷也有重要的臨床預測價值。

抗核抗體(ANA)的測定對於結締組織疾病的臨床診斷極為重要。對於全身紅斑性狼瘡的診斷，dsDNA 抗體被認為是一個具有高度特異性的生物標記，且作為此疾病的臨床診斷標準之一(美國風濕病學院標準, ACR criteria)1。超過 90%急性全身紅斑性狼瘡患者的血清中含有 dsDNA抗體。此外，測定 dsDNA抗體可作為監測全身紅斑性狼瘡患者確診之臨床病程的工具，因為dsDNA抗體的效價與疾病的活躍程度具有明確的相關性，尤其是腎臟損傷。

重症肌無力與胸腺瘤彼此間有相當的關聯。重症肌無力是一種自體免疫疾病，由於人體胸腺中不正常淋巴球增生，產生對抗自體 acetylcholine receptor(AchR)的抗體，影響神經肌肉傳導而產生肌肉無力的症狀。